新生儿颈脖皮肤脓肿应当重视皮肤脓肿的治疗方法有哪些

时间:2021-04-23 10:50:51  阅读:92932+

新生儿颈脖皮肤脓肿应当重视皮肤脓肿的治疗方法有哪些

一、皮肤脓肿的表现

  由于脓液的局限性聚积造成软组织肿胀,有波动感,周围绕有红斑。脓肿通常在较小的皮肤创伤后产生。可伴随有局限性蜂窝织炎,淋巴管炎,局部淋巴结病,发热和白细胞增多等特征。革兰氏染色,培养和抗生素治疗是不必要的,除非病人有全身感染的体征,宿主防御机制遭到损害或面部脓肿发生在海绵窦引流的区域。

  皮肤脓肿多分布于头部、躯干等的皮肤或皮下组织内,和附近组织有粘连,可被推动。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面一般无自觉症状,如继发感染时可有疼痛、化脓。还可能发生癌变。若发现皮肤脓肿,应当受到重视,及时治疗应手术切除。

二、皮肤脓肿的病因

  引起皮肤脓肿的细菌是受累部位的皮肤所原有的。躯干,肢端,腋窝或头,颈部的脓肿,其最常见的需氧菌是金黄色葡萄球菌。最常见的厌氧菌是消化球菌属和丙酸杆菌属。会阴部(腹股沟,阴道,臀部和直肠周)的脓肿,包括在粪便中找到病原菌,常为由厌氧菌单独所致或由需氧菌联合所致。α-溶血性和非溶血性链球菌是最常见的需氧菌;消化球菌属,消化链球菌属,乳酸杆菌属,类杆菌属和梭形杆菌属是最主要的厌氧菌。

  切不可为了脓液挤出,而用手去挤捏因为这样做往往会使感染加重,带来更多的麻烦,应该及时到医院就诊。一旦疖肿破溃,要及时用医用酒精或淡盐水清洗干净患处,并继续保持患部的卫生,到医院进行进一步处理。

  皮肤脓肿应当受到重视,从了解皮肤脓肿的原因来解决治疗皮肤脓肿的方法。

三、颈脖皮肤脓肿的治疗方法

  1、脓肿形成前,抗生素、激素治疗。

  2、脓肿形成后,切开排流。

  径口路径:如脓肿向咽侧壁突出明显,且未见搏动,即除外假性动脉瘤后,用1%的卡因液布咽部,经口在咽侧壁最隆起处,做一垂直切口,然后插入弯止血钳治扩张,以利脓液体、引出。其后,可根据脓液引流情况,重复扩张引流口。

  颈侧切开引流:经口腔切开者,取仰卧位。经颈侧切开者,取仰卧位,肩下垫小沙袋。

  若脓肿于口腔内咽侧壁较为明显,则取口腔途径,用张口器张口,在脓肿最突出处以穿刺针穿刺抽吸脓液,然后作一纵形切口,切开粘膜及粘膜下组织,用止血钳撑开,分离肌肉组织进入脓腔,使脓液溢出,并用吸引器吸尽脓液。

  若脓肿位置而颈侧部明显肿胀,则取颈侧切开途径。于患侧下颌角下缘起沿胸锁乳突肌前缘,弧形向下至舌骨水平,作一切口。切开皮肤、皮下组织、筋膜及颈阔肌,分离颌下后部疏松结缔组织,暴露颌下腺,以血管钳沿颌下腺下缘向上分离,至下颌角处,然后沿茎突下颌韧带至茎突处,并于茎突外侧向颅底方向分离,即可达咽侧脓肿前部分。然后沿胸锁乳突肌前缘向后分离,暴露颈内外动脉、颈内静脉,以拉钩牵引向后,可见甲状腺、气管、食管、颈椎前筋膜,以血管钳沿颈椎前筋膜分离,即可引流咽侧间隙的后部分,尽量引流出脓液后,置橡皮引流条,切口不必缝合。

四、新生儿颈脖皮肤脓肿案例

  患儿,女,12天.因发现颈部肿块8天,发热、咳嗽、气促,流清涕7天。入院体检:左侧胸锁乳突肌深部町触及约2cmx3cm大小肿块,与周围组织分界不明显,质韧,表面皮肤光滑,未与皮肤粘连。颈、胸部CT检查:平扫左侧颈部可见一圆形低密度影,大小约3.8cm×4.0cm,密度均匀,CT值约34HU,边界清晰,包膜完整,临近组织结构受压移位;肺窗像示双肺透亮度减低,右上肺后段可见片状稍高密度影,边界欠清晰。入院诊断:肺炎;左颈部肿块(性质待查)。予抗感染、化痰、补液治疗半月,发热、咳嗽无好转,最终进行全麻下行左颈部肿块切除术。术中见肿块与周围粘连紧密,包膜厚,内有脓液约30ml,切开排脓,冲洗脓腔,放置负压引流条。术后病理报告:炎症。术后继续抗炎治疗,1周后肺炎痊愈,颈部伤口一期愈合。

  本病最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌,需早期使用有效抗生素。脓肿已形成,应及时切开引流,对脓液行细菌培养加药敏,充分引流脓液,积极抗菌治疗。

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