颅骨骨折nos什么意思怎么治疗颅骨骨折

时间:2021-04-18 10:49:18  阅读:81054+

颅骨骨折nos什么意思怎么治疗颅骨骨折

一、颅骨骨折是什么

  颅盖骨折即穹窿部骨折,其发生率以顶骨及额骨为多,枕骨和颞骨次之。颅盖骨折有三种主要形态,即线形骨折、粉碎骨折和凹陷骨折。骨折的形态、部位和走向与暴力作用方向、速度和着力点有密切关系。线形骨折的骨折线常通过上矢状窦、横窦及脑膜血管沟,可导致颅内出血。

  凹陷性骨折常为接触面较小的钝器打击或头颅碰撞在凸出的物体上所致。着力点附近颅骨多全层陷入颅内,可有脑受压的症状和体征。颅底骨折以线形为主,可仅限于某一颅窝,亦可横行穿过两侧颅底或纵行贯穿颅前、中、后窝。由于骨折线常累及副鼻窦、岩骨或乳突气房,使颅腔和窦腔交通而形成隐形开放性骨折,故可引起颅内继发感染。

  NOS是一氧化氮合成的限速酶,参与调节NO生成的重要环节。现已认识到NO既是一个有细胞毒性效应器作用的分子,是组织损伤的诱发因子和各种病变的增强因子;它又是生物体许多部分的信号分子,是先天性免疫应答的调节性效应分子,作为一种信息传递物质维持正常的生理功能。

二、为什么会颅骨骨折

  颅骨骨折的发生是因为暴力作用于头颅所产生的反作用力的结果。

  如果透露随暴力作用的方向移动,没有形成反作用力,则不致引起骨折。由于颅骨抗牵拉强度恒小于抗压缩强度,故当暴力作用时,总是承受牵张力的部分先破裂。如果打击面积小,多以颅骨局部形变为主;如果着力面积大,可引起颅骨整体变形,常伴发广泛脑损伤。

  颅骨局部形变颅盖受打击后,着力部分先发生凹陷。

  若暴力速度快,作用面积小,未超过颅骨弹性范围,则颅骨随即回弹;如果超过弹性范围,则着力中心区向颅腔锥形陷入,引起先内后外的骨质破裂。若破裂止于内板,则为单纯内板骨折,后期可有慢性头痛;若外板也折裂,则形成局部凹陷及外周环状及线形骨折。若致伤暴力作用仍未耗尽,可使骨折片陷入颅腔,形成粉碎凹陷性或洞形骨折。

  颅骨整体变形颅骨可简化为半球模型,颅盖为半球面,颅底为底面。

  受到压力后,可使颅骨整体变形。暴力方向横向作用时,骨折常垂直于矢状线,折向颞部和颅底;暴力是前后方向,骨折线常平行于矢状线,向前至颅前窝,向后可达枕骨,严重可引起矢状缝分离性骨折。此外,当暴力垂直作用于身体中轴时,可沿脊柱传至颅底,轻者造成颅底线形骨折,重者可致危及生命的颅基底环形骨折,陷入颅内。

三、颅骨骨折的表现

  凹陷骨折 (Depressed fractures)凹陷骨折多见于额、顶部。一般单纯性凹陷骨折,头皮完整,不伴有脑损伤,多为闭合性损伤,但粉碎凹陷骨折则常伴有硬脑膜和脑组织损伤,甚至引起颅内出血。

  开放性凹陷骨折常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上所致,往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累,而引起的开放性颅脑损伤。

  临床所见开放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。

  1、洞形凹陷骨折多为接触面小的重物打击所致。

多为凶器直接穿透头皮及颅骨进入颅腔。骨折的形态往往与致伤物形状相同,是法医学认定凶器的重要依据。骨碎片常被陷入脑组织深部,造成严重的局部脑损伤、出血和异物存留。但由于颅骨整体变形较小,一般都没有广泛的颅骨骨折和脑弥散性损伤,因此,洞形骨折的临床表现常以局部神经缺损为主。

2、粉碎凹陷骨折伴有着力部骨片凹陷。

常为接触区较大的重物致伤,不仅局部颅骨凹曲变形明显,引起陷人,同时,颅骨整体变形亦较大,造成多数以着力点为中心的放射状骨折。硬脑膜常为骨碎片所刺破,脑损伤均较严重,除局部有冲击伤之外,常有对冲性脑挫裂伤或颅内血肿。

  颅底骨折颅底骨折绝大多数是线形骨折。多为颅盖骨折延伸到颅底,个别为凹陷骨折,也可由间接暴力所致。按其发生部位分为:颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。

四、怎么治疗颅骨骨折

  颅盖骨折的治疗颅盖骨折的治疗原则是手术复位。手术指征:

  (1)骨折片陷入颅腔的深度在1cm以上;

  (2)大面积的骨折片陷入颅腔,因骨性压迫或并发出血等引起颅内压增高者;

  (3)因骨折片压迫脑组织,引起神经系统体征或癫痫者。位于大静脉窦部的凹陷骨折如引起神经系统体征或颅内压增高者也应手术整复或摘除陷入之骨折。若缺损过大,则应留待日后择期修补。术前必须作好充分的输血设备,以防止骨折整复时大出血。术后应密切观察以防出血。

  颅底骨折的治疗颅底骨折多数无需特殊治疗,而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。

  耳鼻出血和脑脊液漏,不可堵塞或冲洗,以免引起颅内感染。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴颅内积气经久不消时,应及时手术,进行脑脊液瘘修补,封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤,应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤,需给予抗生素治疗。

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