可能是世间最动听的一句话——欢迎回来

时间:2019-10-23 00:10:16  阅读:1667+

原标题:或许是人间最悦耳的一句话——欢迎回来

有人从前这样描述全身麻醉,是介于睡觉和逝世中心的一种状况。一步平整,一步深渊,不知不觉间,也曾路过逝世的边际。

在手术室里,有一个特别的当地,患者们在完结外科手术之后,在这儿逐步复苏——这个当地便是麻醉后复苏室(Postanesthesia Care Unit,PACU)。

今日,瑞金医院麻醉科医师吕卓辰为您叙述这儿发作的小故事。

心脏复跳的时分,除颤一次,康复了自主心跳,主刀医师悄悄说了一句:“欢迎回来”。

其实,在每台高风险手术中,医师的一切尽力,都是为了在将来的某一个时间,当患者从头张开双眼,期待着挚爱的人们,欢迎自己归来。

如果说,麻醉诱导就像飞机开端起飞,麻醉保持就像平稳飞翔的阶段,那么,麻醉复苏就像飞机行将下降。与飞机飞翔相似,麻醉的起点和结尾,就像飞机的起飞和下降相同,是最风险的两个阶段。

咱们半开玩笑说,担任复苏室的麻醉医师就像是“招魂师”,担任将患者的认识从头召回到各自的肉体中。生命的“摆渡者”也完结了终究的任务,患者张开双眼的瞬间,关于手术的一切回忆也会通通平息。

“我梦到在夏威夷游水”

一位体重较大的男性患者,头颈部比较肥壮,存在睡觉呼吸暂停综合症,并且有长达20多年的吸烟史。他在完结了胃部肿瘤切除手术之后,在复苏室中等候麻醉复苏。考虑到他或许存在复苏期麻醉药物残留,或许导致急性上呼吸道阻塞,引起窒息。

所以,咱们严厉评价了他的拔管指征,承认咽喉部位的保护性反射现已康复,且认识也现已康复之后,才拔除了气管导管,充沛吸除了口腔内分泌物。拔管之后,他可以伸舌头,可以说出自己的名字。此时,复苏室中送来了一位危重的患者,咱们赶忙忙着处理,只剩下监护仪中的数字和腔调,警觉着他的复苏状况。

突然间,他的监护仪张狂地开端报警,我回头一看,他的氧饱和度只要85%,现已低于90%的警戒线,呼之不该,口唇也有些青紫!他现已发作了窒息!我当即托起他的下颌,尽量将他的头倾向一侧,拿起手边的面罩,翻开呼吸机,当即纯氧机械通气!氧饱和度的腔调仍在持续跌落,但我现已看到了他面罩中的白色雾气,阐明通气有用,并且气道压力也在正常规模。我持续托着,托着,直到氧饱和度回升到95%以上。

惊出一身盗汗的我,此时总算松开托住他双颊的手,轻拍他,喊他的名字。他睡眼惺忪地醒来,茫然地看着我。“别睡了,醒一醒,手术现已做好了!”我有些责怪地说。“做手术?我刚刚睡得好舒畅,我梦到自己在夏威夷游水呢。”他猎奇地看着周围,细心辨认着自己身在何处。

麻醉医师和患者好像永久处在两个平行的国际中,一边上演着触目惊心的抢救,一边却做着无比美好的美梦。

“我的子宫还在吗?”

在全身麻醉中,有一种药物叫做“咪达唑仑”,它可以发作冷静和催眠的作用,协同其他药物一起发作麻醉作用,协助患者顺畅渡过手术麻醉进程。

可是,它有一项特别的药理作用,叫做“顺行性忘记”,对用药之后的工作发作忘记效应,而对用药之前所发作的工作却没有影响。所以,在麻醉复苏阶段,患者好像都变成了鱼一般的“七秒回忆”。

一位年青女人,因宫外孕急诊进行手术医治。麻醉复苏进程十分顺畅,她醒了过来,挣扎着竭尽力气挤出了一句话:“我的子宫还在吗?”我明确地对她说:“在的,你定心。手术做好了,一切顺畅。”她点点头,安心肠从头闭上了眼睛。

过了一瞬间,她又问我:“医师,我的子宫还在吗”我说,在的,请她定心。在复苏室调查的半个小时期间,她问了不下十遍,每一遍我都耐性肠答复了她。我理解,她很焦虑,很忧虑,加上咪达唑仑的顺行忘记效应,同一个问题可以辗转反侧问询很多遍,而自己却不自知。

在复苏室中,患者就像是一台台“复读机”,反反复复问着同一个问题。“手术做好了吗?”“我的手术是谁做的?”“我的刀口有多长?”“我的肚子上打了几个洞?”“肿瘤是良性仍是恶性的?”“我什么时分可以喝水?什么时分可以吃东西?”……

大约耐性再好的麻醉医师也会厌恶吧,所谓顺行性忘记效应,威力可见一斑。

更有甚者,在麻醉复苏后当晚,朋友特别跑来探望,思想无比明晰地聊了整整一小时,第二天竟矢口否认朋友来过。直到看到枕头下朋友悄悄塞的红包之后,才呆若木鸡,可是依然什么都想不起来。

或许,这也是麻醉的某种魅力地点,安全、无痛、舒适、忘记。

“呼之睁眼”并非复苏,睁眼打呼的患者大有人在;可以说出自己的名字并非复苏,这仅仅潜认识里的条件反射;可以精确做出指令动作也并非复苏,患者也会因舌后坠而窒息。

麻醉医师担负起“暂时照看生命”的重担。在熟睡与清醒之间,复苏,其实并非一瞬,而是一段看似平整,实则充溢高低的进程。

“欢迎回来。”可以说出这一句,是多么的不容易。

作 者 | 麻醉科 吕卓辰

编 辑 | 韩康妮

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